张晓东-主治医生

肝癌术后复发，多发骨转移，乐伐替尼联合k药治疗后，右腿疼痛疼痛明显，可能是腰椎转移后引起的。治疗上口服奥施康定或美施康定镇痛的。丁丙诺啡透皮贴剂主要用于非阿片类受体止痛效果不好的疼痛，你这种情况，没法疼痛评分，假如是轻度疼痛，还是可以用的，如果中重度疼痛，估计效果不好，需要阿片类受体阻断药，如前面所述，或者芬太尼透皮贴剂。同时局部腰椎加用放疗，姑息止痛，这些药对免疫治疗基本上没有影响的，不用担心。

季硕超

目前很可能是腰椎转移，压迫神经导致右侧腿疼，所以需要癌痛治疗。若疼痛不影响睡眠，可以非甾体抗炎药镇痛即可，注意保护胃粘膜。若影响睡眠，直接三阶梯药物，首选口服给药，奥施康定或者美施康定，透皮贴受温度影响明显，不是首选。建议在医生指导下用药，大约2-3天即可滴定至合适剂量。止痛药多数可引起便秘，可以对症处理。

陈明

可以用，影响不大！

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

止痛药，没有影响的，效果不好可以换口服的。

刘纪涛

这个是止痛药物，不影响PD-1治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以用，对免疫治疗影响不大

肖春晖

考虑骨转移压迫神经导致的，另外注意可能是肿瘤进展了