张晓东-主治医生

食管癌术后吻合口瘘，并狭窄扩张术后，肿瘤转移，多线化疗及放疗后，肿瘤仍然进展。下一步治疗上，首先一般情况的加强，尤其要控制好肺部感染及改善营养情况。其次，肿瘤治疗上，考虑到经济因素，可以阿帕替尼联合替吉奥或伊立替康化疗的，既经济又有疗效。如果有医保的话，还可以选择泰欣生联合紫杉醇+顺铂的方案，从大宗病例看，有效率较高。最后，也可选择安罗替尼靶向治疗，对食管癌转移灶有明确疗效。谢谢！

陈明

目前来说考虑加入pd-1的临床研究！

季硕超

一，目前首选参加PD1药物临床实验，这样可以免费用药。二，若无合适实验组，可以吉西他滨＋铂＋西妥昔（尼妥珠也可）。三，阿帕替尼在食管癌上有一定数据，但是级别不高，也可以考虑联合，注意副反应。

肖春晖

建议换方案化疗 联合PD1

刘纪涛

化疗同时建议联合尼妥珠单抗靶向治疗，经济方面可以接受。

王伟（主治医师）

可以化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

入组临床试验可以选择，另外化疗联合尼妥珠单抗也可以

张磊 副主任医师

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