张晓东-主治医生

晚期肠癌肝转移，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管通畅，考虑肝内胆管阻塞性黄疸并肝细胞性黄疸，ERCP支架减黄术后。你这种黄疸变化与抗炎有关，更加支持肝内胆管阻塞，建议口服强的松或泼尼松片，同时口服退黄药，如茵栀黄口服液，静脉思美泰，苦参素和苦参碱。其次，护肝药也不能停，如甘草酸胶囊。第三，抗血管药瑞戈非尼或呋喹替尼，阻止肝转移灶发展。谢谢！

季硕超

一，对症支持治疗，目前可能有小胆管的压迫梗阻以及肝细胞破坏，所以继续使用保肝退黄药，可以多药联合。二，好转后，继续抗肿瘤治疗，可以考虑瑞戈非尼或者呋喹替尼，经济允许，副作用耐受，可以考虑联合免疫治疗。三，查血常规，PCT，CRP等炎症指标，明确有无感染指征，尽量减少预防性使用抗生素。

陈明

这个是有可能的，建议用低档一点的抗生素！

王伟（主治医师）

有这种可能，明确有没有发热，并且查血常规，C反正蛋白，降钙素原等炎症指标，必要时从新使用抗生素。保肝退黄治疗，静脉用天晴甘美，思美泰，口服优思弗。抗肿瘤方面可以使用瑞戈非尼或者呋喹替尼，或者化疗，经济条件好的也可以测一下能不能使用PD1。

刘纪涛

不除外这种可能，若临床发热症状缓解，血常规、C反应蛋白、降钙素原炎症指标正常，可降阶梯抗炎药物应用，不要直接停药；另外患者存在肝转移肝细胞性黄疸亦有可能存在，引流情况下保肝降酶药物还是要用。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 118"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

这种可能性是存在的，建议您继续检查血常规c反应蛋白，降钙素原，如果有感染继续应用抗生素。