张晓东-主治医生

晚期直肠癌肝转移瘤压迫胆管，支架减黄术后，后期黄疸无法正常的原因，可能还有肝内胆管阻塞的因素存在，其次，肝广泛转移浸润，肝细胞性黄疸。所以，需要加强护肝退黄治疗，同时给予激素抗炎，缓解肝内胆管阻塞性炎症。另外，肝转移灶的介入治疗或全身靶向治疗，抑制肿瘤的发展，对减轻黄疸也有帮助。此外，中药退黄治疗，如苦参素、苦参碱。谢谢！

季硕超

一是存在肝内小胆管的压迫或者梗阻，二是存在肝细胞性黄疸，所以目前继续引流＋保肝退黄，保肝药可以多药联合。好转后，继续抗肿瘤治疗，可以考虑瑞戈非尼或呋喹替尼，经济允许，副作用耐受可检测TPS,TMB,MSI,联合免疫治疗。也可考虑化疗联合贝伐单抗（KRAS,BRAF野生型，则使用西妥昔单抗）。

王伟（主治医师）

还有肝细胞性黄疸，肝内梗阻等原因，可以优思弗退黄，适当使用天晴甘美保肝治疗。

刘纪涛

直肠癌肝转移压迫胆道，行胆道支架术后，黄疸没有完全消退，此种情况除了存在梗阻性黄疸，也不排除同时存在肝细胞性黄疸，治疗上还应加强保肝退黄药物应用。

陈明

需要更多的时间或存在别的地方梗阻！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可能存在肝细胞性黄疸或者小梗阻，目前继续引流＋保肝退黄治疗！

方凯彬

继续引流，可能还是梗阻

肖春晖

建议化疗