张晓东-主治医生

你这种情况考虑为免疫相关性肾损伤，治疗上已经给予口服糖皮质激素，效果不好。下一步可以静脉输注地塞米松，1-2mg/mg/kg,或泼尼松0.5mg/kg/d,连续6-8周。如症状无明显改善，3天后，应给予英夫利昔单抗，5mg/kg治疗。如果初始治疗后症状持续存在，蛋白尿未见好转，2周后重复等剂量的英夫利昔单抗。谢谢！

季硕超

一，考虑免疫治疗后副作用，目前激素治疗不缓解，需要增加激素剂量，用到1-2mg/kg，并配合保肾护肾药物（金水宝等），若仍恶化，需要加用免疫抑制剂。二，同时请肾内科会诊，指导治疗方案。三，继续停止免疫治疗。

王伟（主治医师）

继续当前治疗，肾功能恢复可能需要一段时间，可以请肾内科会诊协助治疗。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

免疫治疗所致肾损害，目前甲泼尼龙30mg治疗二十余天，仍有大量蛋白尿（24h定量大于3.5g），治疗时机还不够，继续6-8周复查,同时可以加入黄葵胶囊、百令胶囊中药制剂辅助治疗。

陈明

继续激素冲击治疗，再减量维持，必要时肾内科会诊