张晓东-主治医生

关于肝癌靶向药物选择问题，如果药物可及，经济条件尚可，可以先选择乐伐替尼，耐药后可以考虑瑞戈非尼。如果经济条件有限，药物无法购到，可以先用索拉非尼，进展后再用瑞戈非尼。当然，也可以卡博替尼作为乐伐耐药后的解救治疗。这是常规思路，最好是有NGS检测指导下选药。有时候二线阿帕替尼或阿昔替尼也是一个不错的选择。谢谢！

季硕超

首选乐伐替尼，若经济负担重，可以考虑索拉非尼。耐药后可以考虑瑞戈非尼或者folfox4方案化疗。卡博替尼也可以考虑作为解救治疗。阿帕替尼虽然没有批准用于肝癌，但是这个药相对便宜，后期也可考虑。若病情允许，可以靶向联合局部治疗（介入或消融）。经济允许还可以联合免疫治疗。

王伟（主治医师）

首选乐伐替尼，次选索拉非尼。耐药后可以换瑞戈非尼，卡博替尼，还可以化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

首选乐伐替尼，如果经济负担大可以选择索拉菲尼，耐药后可以选择瑞戈非尼，免疫治疗及化疗

张磊 副主任医师

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刘纪涛

目前来说首选乐伐，经济情况一般可选多吉美;后续耐药可以联合PD-1。

陈明

首选乐伐替尼，次选多吉美，再阿帕替尼或瑞戈菲尼