张晓东-主治医生

呕吐的原因1.多吉美及乐伐替尼等靶向药物治疗后的慢性胃粘膜损伤，引起的胃肠反应。2.免疫治疗相关性胃肠炎。3..肝癌晚期门脉高压症，食管胃底静脉曲张，粘膜淤血，糜烂性炎症，反流性食管炎。夜间明显可能与体位变化及神经调节有关。治疗上1.乐伐减量或停药。2.耐信制酸护胃，达喜保护胃粘膜，吗丁啉促进胃蠕动，同时给予补液盐防止水盐电解质紊乱。3.给予康复新及普鲁卡因和地塞米松混合液，口服昂丹司琼片止吐。

季硕超

考虑有胃肠道粘膜的损伤，建议先行胃镜检查，明确病情，若是粘膜损伤（溃疡）或者有幽门螺杆菌感染，请消化科对症并抗幽门螺杆菌治疗即可，若不缓解或加重，考虑免疫治疗有关，需要上激素。若胃镜无明显病变，完善腹部CT，是不是存在占位性病灶（一般为病情进展）压迫，若存在需要调整治疗方案。

王伟（主治医师）

有可能是药物副作用，适当使用抑酸药，胃粘膜保护剂及胃复安看看能否有效。同时需要查个腹部增强MR明确，腹腔门脉B超排除肿瘤进展局部侵犯，门脉高压所致。

肖春晖

建议做个胃镜 排除消化性溃疡

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑胃黏膜损伤，需要做个胃镜看看

张磊 副主任医师

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