张晓东-主治医生

黑色素瘤肝肺转移，慢性乙肝。从检查上看，PD-L1低表达，肝炎病毒处于静止状态，乙肝小三阳，肝功能Child A级。总体上考虑黑色素瘤高免疫源性，可以考虑PD-1的使用，但是现在低表达，建议联合化疗，如替莫唑胺。也可以联合免疫治疗，如伊匹木单抗或者干扰素治疗。不主张单药PD-1抗体。同时密切注意肝炎病毒载量，防止病毒激活，加强护肝。

季硕超

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王伟（主治医师）

目前肝功能尚可，病毒复制也不高，不是使用PD1的禁忌症，不过pdl1表达不好可能需要个化疗联用。也可以联合替莫唑胺。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前转氨酶稍微高点，乙肝病毒复制低，可以应用PD1治疗，pd-L1表达10%，建议联合用药有效率更高

刘纪涛

病毒复制低，可以PD-1免疫治疗，单药效果不太好，可以联合替莫唑胺。

肖春晖

建议PD1联合依匹单抗