张晓东-主治医生

肝癌术后复发，门脉癌栓形成。对比乐伐替尼治疗前后的CT，肝右叶最大复发灶较前有所增大，肝内仍然多发转移灶。乐伐替尼效果一般般，建议联合其他治疗，如免疫治疗，可以考虑k药，或CART或NK或CIK等细胞免疫治疗。也可以联合卡博替尼，防止cMET扩增继发耐药，同时加服槐耳颗粒或甲基斑蝥。目前腹水量较少，白蛋白量也正常，可以不用管。CT反差，可能是前面病灶为子病灶的融合，治疗后血供减少，其中大的病灶显露

季硕超

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王伟（主治医师）

如果是同一家医院，可以通过影像系统可以直接判断大小的，从而判断乐伐替尼疗效。少量腹水抗肿瘤治疗有效可以不用处理的。目前多大结界要排除肝内转移可能。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

吃乐伐替尼已经三个月，肝内多发结节，效果不好判定可能是个稳定，需要去用片子对比，少量积液不用特殊处理。

刘纪涛

肝癌乐伐替尼靶向治疗，肝右叶多发病变，从报告单上无从比较，片子又太小无法测量，建议两张片子放在一起，直接测量最大径的病灶前后对比有无变化;在CT室电脑上测量更为方便;若评估为稳定，可继续原方案治疗;若有进展，可联合PD-1免疫治疗;少量腹水可予以观察。

肖春晖

建议要手工测量病灶大小