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xinrui 已回答
18年6月初确诊低分化阑尾粘液腺癌,病灶154*111*144mm,伴双肺、腹膜转移等无法手术,怕化疗不耐受,因属dmmr,先仅k药四次(后两次联合贝伐),9月中缩小至129*110*123,欲增效再联伊立替康方案3次后再有缩小,但出院3周仍无食欲,胀气腹泻,开始长期卧床,双脚水肿,低蛋白血症,再入院一周打人造血蛋白等各种营养液虽有所缓解,但出院后一周再现脚肿,是否再无良方,日后只能隔天输液维持?
#肠癌
8条回答
  • 张晓东-主治医生

    阑尾粘液腺癌全身广泛转移,免疫治疗后PR,但肿瘤本身消耗及治疗消耗,继发低蛋白血症和免疫及化疗相关性肠炎,这种情况治疗上还是补充营养,补充白蛋白,纠正低蛋白血症,思密达、易蒙停控制腹泻,防止水盐电解质紊乱,同时给予利尿剂和血浆消肿,必要时激素处理抑制免疫相关性炎。一般情况有所改善,腿肿缓解后,可以继续免疫治疗,建议不要联合伊立替康,避免腹泻再发,引起营养丢失,可以联合阿帕替尼或呋喹替尼等抗血管药。

    2018-11-26

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  • 季硕超

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    2018-11-26

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  • 陈明

    建议静脉➕肠内营养支持治疗!

    2018-11-27

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    目前来说继续补充白蛋白,利尿治疗,腹泻应用思密达止泻治疗,静脉输注营养液,症状改善后再应用免疫治疗,建议联合抗血管靶向药就可以!

    2018-11-27

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2018-11-27

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  • 王伟(主治医师)

    考虑水肿与低蛋白血症相关,加强营养,补充白蛋白。

    2018-11-28

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  • 刘纪涛

    经治疗肿瘤缩小,治疗有效;目前腹泻考虑伊立替康副作用,可以给予易蒙停止泻;水肿低蛋白血症所致,加强营养支持。

    2018-11-28

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  • 肖春晖

    建议先对症营养支持治疗比较好

    2018-11-28

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