张晓东-主治医生

晚期肝癌骨转移并发截瘫，抗病毒治疗、靶向治疗及抗骨转移、放疗后。结合肝肾功能及尿常规情况，下肢浮肿主要考虑为截瘫后静脉淋巴回流受阻和低蛋白血症，但是长期卧床不排除深静脉血栓形成可能。建议复查下肢静脉彩超和凝血组合，D-二聚体。如果确实有血栓形成，建议肝素钠之类药抗凝治疗。如果没有血栓，可以输注蛋白，利尿，同时给予迈之林促进回流，继续乐伐替尼抗肿瘤治疗。优质蛋白饮食，加强营养支持治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

患者肝癌骨转移压迫神经致高位截瘫，目前乐伐替尼联合局部放疗，唑来膦酸护骨，恩替卡韦抗病毒治疗中。患者白蛋白偏低，可能与水肿相关，但是这个蛋白水平也不至于导致下肢严重水肿，可能是多因素混合作用的结果。长期卧床病人，要排除下肢静脉血栓可能，这个是可以危及生命的，可以做个下肢动静脉的彩超明确诊断，有的话赶紧肝素抗凝，请介入科会诊放滤网或者取栓。其次，可能是某些原因比如肿瘤压迫导致的下肢静脉淋巴回流受阻。

刘纪涛

排除下腔静脉及下肢血栓形成，可做血管彩超。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

做一下静脉彩超 看看下腔静脉 及下肢静脉有没有血栓形成