张晓东-主治医生

晚期肠癌肝转移，目前肝脏肿瘤较大，直肠暂无明显不适。下一步最好是有CT检查结果，了解肝脏肿瘤详细情况。治疗上关于呋喹替尼和仑伐替尼，作用机理差不多，都是多靶点抗血管药，不主张联合使用，除非呋喹替尼副反应较大，才考虑减量联合，一般不主张联用。建议NGS检测，KRAS突变型，推荐先用呋喹替尼治疗，进展后改用仑伐替尼。同时配合肝脏介入治疗或放射治疗，增强治疗效果。如果KRAS野生型，主张爱必妥联合化疗。

季硕超

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草莓

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刘纪涛

肝转移灶可选介入治疗，关于靶向还是选用单药，推荐呋喹替尼；不过，对于 RAS , RAF 均为野生型的结肠癌，如果经济条件允许，我们当然优先选择贝伐珠单抗抗血管生成靶向药物联合化疗（奥沙利铂+卡培他滨）。

王伟（主治医师）

肝脏病灶可以考虑行局部治疗，消融或者放疗。呋喹替尼不建议个乐伐替尼和呋喹替尼联用，可以先试用呋喹替尼，不行的话再联用乐伐替尼。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

两个药都是抗血管靶向药物不建议同时应用，可以考虑局部介入栓塞化疗，控制肝脏肿瘤，同时应用全身化疗