张晓东-主治医生

老年女性，胃癌腹腔广泛转移多线化疗后，HER2阴性，PD-L1及TMB低表达,MSS型。下一步治疗，按照胃癌大型临床研究及现实世界当中治疗，可以抗血管治疗联合化疗，阿帕替尼联合紫杉醇+替吉奥。也可以联合免疫治疗，阿帕替尼联合K药，增强免疫治疗疗效。或者阿帕替尼联合细胞免疫治疗，NK或CIK治疗。此外，雷莫芦单抗联合紫杉醇的方案有阳性结果，是一个替代方案。谢谢！

季硕超

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王伟（主治医师）

HER2阴性，没有靶向药可以用。目前能选择的只有多靶点抗血管药物了，比如阿帕替尼。一点化疗药不用也不好，可以阿帕替尼联合替吉奥±PD1（经济条件好，身体状况合适就用）

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

无法承受化疗，可以考虑应用阿帕替尼抗血管靶向药物治疗及口服替吉奥

张磊 副主任医师

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刘纪涛

可以考虑抗血管生成靶向药物阿帕替尼。