张晓东-主治医生

晚期胃印戒细胞癌术后，化疗后全身多发淋巴结转移，下腔静脉血栓形成。目前下肢浮肿明显，伴下腹痛及口腔多发溃疡，主要考虑为白蛋白紫杉醇化疗后的毒副作用及晚期胃癌高凝状态，深静脉血栓形成所致。治疗上不主张继续化疗和PD-1治疗，因为口腔溃疡太严重，其次，下腔静脉血栓形成。下一步给予口服康复新和普鲁卡因口服液，双花百合保护口腔粘膜，肝素钠或黄达肝葵钠抗凝治疗，同时腔静脉滤器植入治疗，防止栓子脱落，肺栓塞。

季硕超

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王伟（主治医师）

目前双下肢多发血栓需要立即出来，给予肝素抗凝，并且请介入科会诊放滤网。口腔多发溃疡可能与药物副作用有关，可以给予普鲁卡因及康复新漱口。双下肢疼痛可能与血栓有关，这个一定要处理好了，是可能危及到生命的。疼痛可以适当使用止痛药。抗肿瘤治疗要等血栓问题解决了在考虑继续。

张磊 副主任医师

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方凯彬

可能需要放置滤网预防肺栓塞

肖春晖

这种情况，建议最佳的支持治疗 可以对症止痛。

刘纪涛

双腿肿胀考虑下腔静脉血栓所致，需血管介入科会诊;口腔溃疡考虑药物反应，可给予氯己定含漱液漱口;同时给予最佳支持对症处理。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

主要问题需要介入下滤器，放置血栓脱落，口腔溃疡考虑化疗副作用，注意口腔卫生