张晓东-主治医生

你这种情况属于安罗替尼局部耐药，但是不知道肺转移灶进展情况，如果是寡转移进展的话，可以局部放疗或消融治疗。如果肺转移灶大片进展，最好联合化疗，或者改用阿帕替尼或培唑帕尼。经济条件许可的话，检测PD-L1及TMB的表达，中高表达的话，可以单药PD-1的。如果低表达的，可以安罗替尼联合k药。此外，肿瘤浸润性淋巴细胞较高的，从现有肉瘤研究进展看，联合细胞免疫治疗，有很好的疗效，如LAK或NK细胞治疗。

季硕超

一，如果肺部单个病灶缓慢进展，可以局部消融，放疗，粒子植入等措施进行局部治疗，安罗可以继续吃。二，若是多个病灶明显进展，更换舒尼替尼，阿帕替尼等多靶点抗血管药物，继续靶向治疗，也可联合肺部局部治疗。三，经济允许，完善靶点检测，可以联合免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

目前只是肺部有进展，安罗替尼可以继续服用，肺部病灶采取局部治疗。如果是多出进展，则需要考虑换药了，可以换阿帕替尼，经济条件好的，可以做个TMB，MSI及PDL1检测，合适的话可以使用PD1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果肺内单个转移灶增大，可以局部治疗，安罗替尼可以继续应用，

刘纪涛

肺部病灶进展看能否行射频或粒子植入，全身治疗继续安罗替尼。