张晓东-主治医生

云克是用于类风湿性关节炎，具有消炎,镇痛，免疫调节及破骨修复作用，在控制肿瘤方面效果较差，代替不了唑来膦酸，尽快停药，重新换用唑来膦酸抗骨转移治疗。由于肝癌骨转移，已全身扩散，系统性口服靶向药物乐伐替尼是可行的，有指针的。要注意防止骨折发生，高钙血症，以及肾功能损伤等问题。谢谢！

季硕超

云克主要是针对于类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病，患者目前属于肝癌骨转移，尽快更换之前的双磷酸盐抑制骨转移。目前继续乐伐替尼靶向治疗，经济允许，身体耐受，也可以考虑联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

建议还是换成唑来膦酸，云克并不是标准治疗。乐伐替尼对肝癌效果还是不错的，身体及经济条件允许的，可以做个TMB，MSI及PDL1检测，合适的话可以联用PD1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

云克不行的，需要更换为双磷酸盐护骨治疗，乐伐替尼可以的，