任伟东

建议全身复查包括肿瘤标志物和再次PETCT检查，如无明确进展，可考虑停药，定期复查，让子弹飞一会。第二，如要求治疗，可予以口服阿帕替尼等抗血管生成治疗，但是否能带来生存时间延长是个未知数，不良反应却有可能加重。因此，建议复查没问题停药作为首选

张晓东-主治医生

老年女性，晚期宫颈癌多发淋巴结及骨转移，放化疗后。目前主要是下肢深静脉血栓和月经问题，原因可能1.盆腔及腹股沟淋巴结转移后淋巴水肿，放疗后淋巴结纤维化，下肢血液回流障碍。2.放化疗后内分泌调节异常，子宫内膜脱落。3.肿瘤治疗后病灶坏死，经阴道排出，误认为月经。治疗上，重新评估疗效。如大致稳定，可单药阿帕替尼维持即可。如有进展，艾坦联合化疗，或贝伐单抗联合紫杉醇+铂类，控制肿瘤发展。临床有依据支持。

季硕超

一，肿瘤患者血液本身为高凝状态，易出现血栓，在抗栓治疗过程中因为抗凝药物作用，导致出血。二，肿瘤进展侵犯出血。三，肿瘤大量坏死，出血。四，建议结合肿瘤标记物，血常规，凝血常规，影像学资料综合评估，明确原因，对因治疗，目前继续暂行止血等对症治疗。五，若肿瘤进展，后续需要更换化疗方案，增强疗效，慎用抗血管生成药物，避免加重出血，经济允许可以考虑联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

肿瘤患者属于血栓行成高危人群，目前使用抗凝药物治疗也会导致出血，另外肿瘤进展局部侵犯也会导致出血。建议做个盆腔MR明确局部情况，胸部腹部CT明确转移情况判断疗效。并且查肿瘤标志物，如果这些都不提示进展的话，可以暂不予化疗。如果有肿瘤进展，可以考虑更换方案继续治疗。