张晓东-主治医生

老年男性，乙状结肠癌姑息性术后，化疗后。第四次化疗后吻合口穿孔，主要原因还是化疗失败，肿瘤进行性生长，穿破肠壁吻合口或腹壁窦道。其次，贝伐单抗的使用所致，估计关联性不强。处理上先MRI或CT增强，了解肿瘤有无复发或窦道形成，如果确实复发灶所致，再次手术，修补穿孔，同时切除复发肿瘤和窦道，后期用二线化疗方案。如果没有复发，单纯处理吻合口。同时给予补液营养，加强抗感染治疗，防止腹腔脓肿和继发性腹膜炎。

季硕超

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陈明

有可能是病情进展，腹腔感染或者是贝伐抗血管生成有关，建议进一步检查明确原因！

任伟东

是的，非常有可能是贝伐副作用，予以加强换药护理，停用贝伐

方凯彬

暂停贝伐，可能需要再次手术

肖春晖

这种情况要暂停贝伐单抗，待局部长好。

王伟（主治医师）

贝伐有导致穿孔可能，目前需要停用贝伐。也不排除肿瘤进展所致，可以对局部取培养与病理协助诊断。目前吻合口处需要预防感染。

张磊 副主任医师

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Dr_X

有肠液过粪渣样东西渗出吗伴臭味？这像是伤口脂肪液化没长好吧，不像是肠穿孔

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要停用贝伐珠单抗，有可能是疾病进展或者贝伐珠单抗原因，可以检查一下磁共振