张晓东-主治医生

老年女性，卵巢癌术后，从影像学及肿瘤标志物上看，倾向于肿瘤复发，PET-CT上看肝转移基本确定，可以增强CT或MRI确定是否有转移。从影像学上看可以手术治疗的，也可以肝转移灶立体定向放疗。下一步治疗还可以肝转移灶介入治疗的，同时全身靶向阿帕替尼联合依托泊苷化疗，这个方案现有研究资料上看，生存数据非常好。除此之外，贝伐单抗联合紫杉醇和卡铂也挺好，值得推荐。免疫治疗方面，暂时没有确凿依据，除非TMB高

季硕超

从影像学资料以及肿瘤标记物分析，复发的可能性是比较大的，肝转移也比较明确，骨转移不能确定，建议影像学随访。针对于肝转移，可以局部放疗。全身治疗可用之前的紫衫＋铂类的方案，可以联合贝伐单抗，病情稳定后可以用PRAP抑制剂维持治疗（维持治疗，无论有无BRAC突变，均可获益）。免疫治疗目前证据不是很充足，经济允许也可考虑。

小白兔也有悲伤

基本上是复发没跑了。目前已经两年半的无铂期了，快能视为初诊了，原则上应积极争取手术。肝转病灶请肝胆外科医生评估，普通医院动不了肝。我看您在北京协和就诊的，可以挂卢欣教授的号咨询一下。下一步可以考虑手术+化疗，或者放疗/介入+化疗。接下来化疗敏感的话可以考虑奥拉帕尼维持治疗，pd1则需要提供全基因检测的tmb结果作为依据。另外，您已经在北京协和医院就诊了，那么遵从医嘱就是最好的办法

生姜

这种情况考虑复发，应该是肝包膜，也是腹膜的一部分，是转移的最常见部位！这种情况下联系紫杉醇联合铂类化疗，4到6个疗程后选择继续观察

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

目前肿瘤标志物CA125升高，PET/CT肝结节代谢增高，考虑转移;下一步考虑全身化疗，关于免疫治疗检测PD-L1、MSI、TMB评估其获益性;另可考虑尼拉帕尼，无论有无BRCA突变均可获益。

肖春晖

晚期卵巢癌，还是以化疗为主的

陈明

不能确定是转移，骨扫描后确定！

王伟（主治医师）

目前肝脏局部能否手术还是要外科医生评估的，铂类敏感，可以继续紫衫＋铂类＋贝伐化疗，奥拉帕尼经济允许可以考虑。pd1需要测PDLQ，TMB及MSI。