张晓东-主治医生

中年男性，晚期肝癌大量腹水，低蛋白血症，骨髓抑制，肝功能异常。关于腹水和PD-1的关系，腹水出现应该与腹膜转移有关，可以利尿，补充白蛋白和血浆，护肝营养支持治疗。其次，抗肿瘤治疗，如免疫治疗，抗血管药乐伐替尼或索拉非尼等。但把白蛋白补到正常才开始免疫治疗，没有依据的。将近正常就可以。单用利尿剂是没有用的，除了上述所说之外，还可以腹腔穿刺置管引流，腹腔灌注药物治疗，如高聚生、恩度、顺铂。或热灌注治疗

季硕超

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任伟东

1.同意主管大夫意见，目前PD1使用风险过高。 2.腹水难控制有多方面原因，原因有:低蛋白血症，是否合并门脉高压，肿瘤腹腔腹膜转移等，故减轻腹水需要多种途径多手段进行，除原治疗方案外，可以酌情考虑予以口服仑伐替尼治疗