张晓东-主治医生

老年女性，原发性肝癌，慢性病毒性丙肝，肝癌多次介入治疗后，肿瘤复发。关于下一步治疗，可以口服抗血管药乐伐替尼或索拉非尼，同时配合放射治疗。其次，检测免疫标志物的表达，如PD-L1及TMB高表达，可以乐伐替尼联合免疫治疗，从现有研究资料看，效果很好。第三，细胞免疫治疗，如CART或NK治疗联合索拉非尼，临床研究中，从现有数据看，部分病例比较有效，可以尝试。此外，丙肝病毒载量的检测，数量较高的，抗病毒

季硕超

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刘纪涛

患者肝恶性肿瘤介入术后，疗效不理想，若身体许可可行穿刺活检明确病理类型，同时加做基因检测PD-L1、MSI、TMB评估免疫治疗获益性，根据结果及患者自身情况考虑PD-1联合多吉美或乐伐替尼靶向治疗。

生姜

可以考虑乐伐替尼单药或联合PD1治疗

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑乐伐替尼联合免疫治疗

陈明

建议可多吉美靶向