张晓东-主治医生

这种情况应该考虑为免疫治疗相关性肾损害，导致肾小球基底膜受损，通透性增加，从而出现大量蛋白尿。临床上处理意见:可以给予泼尼松片或强的松片，还有环磷酰胺、雷公藤等免疫抑制剂抑制免疫反应，减轻肾小球损害。同时配合中药肾康口服液或百令胶囊，以及复方肾炎片都可以协助激素，提高疗效。谢谢！

刘纪涛

PD-1治疗后出现大量蛋白尿，考虑免疫治疗肾损害，需暂停O药治疗，给予保肾降尿蛋白药物应用，避免肾毒性药物，可甲强龙冲击治疗后改为甲泼尼龙口服维持，尿蛋白转阴激素逐渐减量，同时配以黄葵胶囊、百令胶囊。复查肾功能、肝功能、电解质等，注意有无肌酐升高防并发急性肾衰竭，还要调节电解质平衡;另外大量蛋白尿漏出，血中白蛋白下降，严重低蛋白血症易并发血栓，注意抗凝问题;还要预防感染;因此建议肾内科会诊综合调理

季硕超

一，考虑免疫治疗副作用。二，目前需要暂停免疫治疗，进行保肾护肾的对症治疗，白蛋白太低，需要输注白蛋白补充。三，若症状不缓解，加用激素，若仍然不缓解或者有加重趋势，需要使用免疫抑制剂。四，请肾内科专家会诊，制定详细的用药方案。

张磊 副主任医师

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陈明

有可能是的，建议先观察，如果加重，建议肾内科会诊！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑免疫治疗副作用有关，暂停免疫治疗，应用护肾药物，继续复查

王伟（主治医师）

有可能是免疫相关性肾炎，暂停免疫治疗，病予以保肾治疗，白蛋白低于30的可以适当输注白蛋白。

肖春晖

建议暂停PD1，肾内科会诊