张晓东-主治医生

老年男性，上颌窦粘膜黑色素瘤术后放疗后，基因检测无突变，PD-L1低度表达，MSS型。免疫治疗后，全身多发淋巴结结节，甲亢。结合超声检查，暂不考虑淋巴结转移，多发淋巴结结节考虑为免疫治疗后反应性改变。目前甲亢明显，建议暂停K药治疗，建议口服丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素的合成和改善免疫监视的作用。待甲功正常后再开始免疫治疗。谢谢！

季硕超

下载客户端即可收听 141"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

王伟（主治医师）

患者多发淋巴结肿大不一定是转移，要具体看淋巴结的形态，质地，血流，目前B超结果来看，可能是淋巴结转移，也可能是其他原因导致的全身淋巴结肿大。目前患者甲状腺功能不全，考虑为免疫性甲状腺炎，需要对症处理，待甲状腺功能恢复正常后继续使用K药。

陈明

目前有可能有转移，建议继续用药，目前用药时间尚短，无法客观评估疗效！

肖春晖

建议PD1联合依匹单抗

刘纪涛

K药用时还短，考虑没完全起效，建议用三个月后评估。