任伟东

之前吃索拉非尼效果不好的结论如何得出来的，一般来说10来天看不出来明显效果，如果确实是仑伐替尼耐药，可以考虑换索拉非尼或者阿帕替尼或安罗替尼

张晓东-主治医生

肝癌患者，以前口服索拉非尼10来天，判断耐药，时间上有点偏短，最好是一月左右，复查肿瘤标志物和影像再定是否耐药。联用PD-1的话，倒是可以，但是最好有PD--L1及TMB的检测结果，如果阳性或高表达，单药有时候就可以了。低表达的话，联合用药效果比较理想。根据肝癌免疫治疗现有的研究进展，最好是乐伐替尼联合免疫治疗，具体剂量上，体重不到60kg的话,改成8mg。注意肝功能的维护及抗病毒的使用。谢谢！

季硕超

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陈明

建议换瑞戈菲尼！

刘纪涛

不建议再换回索拉非尼;PD-1起效缓慢，建议联合乐伐两个月后再行评估。

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

索拉菲尼只吃了10多天，并不能判断耐药，可以换回索拉菲尼。也可以考虑使用瑞戈非尼。可以检测一下可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，合适的话，也可以考虑联用PD1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

索拉菲尼吃了十天不能判断耐药，乐伐替尼耐药可以更换索拉菲尼，建议联合免疫治疗，检测一下TMB PDL1，

肖春晖

建议换索拉菲尼治疗