任伟东

结合AFP变化以及MRI报告，目前乐伐治疗无效，建议换用舒尼替尼或者瑞戈非尼

张晓东-主治医生

原发性肝癌肝内多发转移伴门静脉癌栓形成，介入及靶向治疗后，AFP进行性升高，肿瘤进展。按照检查资料，初步考虑乐伐替尼耐药，单药基本上无效，而且既往有消化道出血病史，不主张继续用。可以二线瑞戈非尼或阿帕替尼联合免疫治疗控制肿瘤发展，治疗前检测PD-L1及TMB水平，同时尽可能肝功能达到Child A或B级。另外，可以采用溶瘤病毒或CART治疗，提高肿瘤淋巴细胞浸润功能，增强免疫，抑制肿瘤进一步转移。

季硕超

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云杉坪

乐伐替尼无效，更换瑞格非尼或者索拉非尼来那度安。

刘纪涛

初步可怕乐伐替尼无效，且鉴于出血病史不建议应用;可考虑瑞戈非尼，同时加强对症治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑吃索拉菲尼更好。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑乐伐替尼效果不好，可以考虑应用索拉菲尼，或者免疫治疗PD1

方凯彬

可以考虑免疫治疗

王伟（主治医师）

可以考虑换用瑞戈非尼，有条件的可以试试PD1，注意副作用。