张晓东-主治医生

老年女性，左肺癌多发淋巴结及肾上腺、脑和卵巢转移，EGFR 21外显子突变，PD-L1及TMB阳性表达，PD-L1较高，MSS型。由于恩度及培美曲塞、顺铂、多西他赛化疗效果差，EGFR-TKI效果也不好，鉴于目前检查结果，如果血常规及肝肾功能、心里酶谱和甲功没有问题，可以K药治疗。一般状态有所改善后，可联合阿帕替尼或培美曲塞治疗，提高治疗效果。此类肺癌治疗过程中，一方面注意不良反应，警惕超进展发生

季硕超

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陈明

可试试吉西他滨联合凯美纳！

刘纪涛

PD-L1 60%高表达，可以考虑PD-1免疫治疗联合化疗。

任伟东

虽然PDL1高表达，但是肿瘤突变负荷以及MSS，有明确的驱动基因，故综合考虑认为单纯免疫治疗获益有限，建议PD1联合吉西他滨治疗。另外，建议取脑转移组织再次做基因检测指导治疗

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

患者一代TKI效果不佳，经济条件好的话，可以尝试3代的奥西替尼。或者阿帕替尼也可以试试，联合化疗，有的人也会有效果的。另外PD1联合化疗经济条件好也可以试试。

方凯彬

可以试试免疫治疗联合化疗

肖春晖

这种情况建议化疗联合PD1治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以免疫治疗联合化疗方案试试