张晓东-主治医生

老年女性，巨块型肝癌伴门静脉癌栓，丙肝病史，免疫治疗联合靶向治疗后，疗效尚可。免疫性肾上腺功能不全，激素替代治疗中。根据肿瘤标志物及影像结果，肿瘤控制还可以，轻微的波动很正常。暂不考虑乐伐替尼耐药，可以乐伐替尼加量至10mg，提高治疗效果。也可以原量不变，如果肝功能许可，可以增加局部立体定向放射治疗。O药也可以继续使用，不需要更换。也不需要抗凝，D-二聚体升高与肿瘤坏死有关。

季硕超

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任伟东

从目前检查，不能考虑乐伐耐药，建议再次继续原方案治疗，半个月后复查决定是否更改治疗方案。如确实耐药，考虑更换介入治疗或者安罗替尼治疗。

云杉坪

甲胎蛋白高，考虑乐伐替尼耐药了，建议更换索拉非尼或者其他靶向药物，继续O药。抗凝治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

目前应该是还没有耐药！毕竟疗效评估还是有效的！O药可继续使用！

方凯彬

目前还没有考虑耐药，可以继续免疫治疗

刘纪涛

影像学检查目前病情稳定，还不考虑耐药;可原方案进行，注意不良反应。

王伟（主治医师）

目前影像学稳定，AFP小幅度波动，考虑病情稳定，可以继续当前治疗，可以一个疗程后复查肝脏MR。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑没有耐药，继续应用o药联合乐伐替尼