张晓东-主治医生

中年女性，晚期直肠癌术后，放化疗后，重度血小板降低。目前肿瘤多发转移，基因检测提示:NRAS突变，MSS型。根据肠癌研究进展，基因检测为MSI-H的免疫治疗效果较好。现在为MSS型，对免疫治疗不敏感，属于冷肿瘤。但是可以通过抗血管药阿帕替尼或安罗替尼可以逆转免疫治疗低效或无效，可以尝试一下。除了免疫治疗外，呋喹替尼在三线以上肠癌临床研究中有不错的生存数据，值得应用。谢谢！

季硕超

下载客户端即可收听 176"

陈明

最好不要试，风险很高！

云杉坪

目前姑息治疗，改善生活质量，减轻痛苦，延长生命。

任伟东

待血小板恢复后，可以积极考虑免疫治疗联合伊立替康单药，配合唑来膦酸针，外加局部骨转移灶放疗

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 165"

方凯彬

考虑最佳支持治疗

王伟（主治医师）

目前程度的血小板不适合抗肿瘤治疗，目前需要把血小板升上去，必要时输注血小板。

肖春晖

建议要输血小板治疗，这么低的血小板很危险。

刘纪涛

血小板太低不适合抗肿瘤治疗，有出血风险，先输注血小板、提高机体免疫功能。