张晓东-主治医生

胸膜间皮瘤骨转移化疗后，脑转移，可以伽马刀治疗。全身治疗方面，可以根据最新临床研究进展，策略一，可以贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂，抑制肿瘤发展，对脑转移也有一定效果。策略二，免疫治疗的应用，治疗前检测一下PD-L-1及TMB的表达，高表达的K药有效率较高，对远处转移灶都有较好效果的，必要时骨转移放射治疗，缓解局部疼痛。谢谢！

陈明

目前病情进展，不建议再用培美曲塞！可考虑pd-1联合恩度➕二线紫杉醇或吉西他滨化疗，同时配合脑部放疗和骨转移放疗！

季硕超

一，目前维持治疗中进展，需要更换方案，建议紫衫或者吉西他滨联合铂类，贝伐可以继续用。二，针对于脑转，目前降颅压，尽快做放疗，根据转移灶数目选择全脑放疗还是伽马刀。三，骨转放疗，配合止痛治疗，奥施康定可以加量。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

目前出现新发病灶，原方案考虑耐药，可以考虑PD-1联合紫杉醇化疗;应用PD-1前最好检测PD-L1、TMB、MSI评估获益性。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑原方案耐药，可以更换紫杉醇类化疗方案，可以局部放疗＋唑来磷酸

肖春晖

建议继续目前的化疗方案比较好。

王伟（主治医师）

胸膜间期瘤没有很多的治疗方法，目前可以紫杉醇＋铂类＋贝伐＋脑部伽马刀。