张晓东-主治医生

老年男性，胃癌及食管癌术后，纵隔及两肺门多发淋巴结转移，肺、胸膜及肾上腺转移，甲状腺瘤。目前心慌、气短，可能与肿瘤全身多发转移营养不良、恶异质，继发甲亢有关。下一步治疗上要先检查血常规及肝肾功能、心肌酶谱和甲功，有无贫血及营养不良、甲亢表现。其次，免疫相关标志物检测，如PD-L1及TMB的表达，如果贫血不明显，营养不良得到纠正，也无甲亢，免疫标志物高表达的话，可以考虑免疫治疗的。

任伟东

复查D二聚体排除肺栓塞，复查心脏彩超没有血流动力学改变，可以考虑继续PD1治疗

季硕超

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陈明

如果没有明显的感染和免疫性疾病，并且肝肾功能，血常规，甲状腺功能基本正常，且预期寿命大于三个月，可考虑免疫治疗！

刘纪涛

复查心脏彩超、心肌酶谱、心电图及生活，重新评估能否继续免疫治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议复查心电图 心脏彩超 和甲状腺功能。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

检查一下血常规肝肾功能 心电图心功能 甲状腺功能，如果没有明显异常，可以应用