云杉坪

更改化疗方案，奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶+贝伐。

季硕超

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张晓东-主治医生

KRAS突变型乙状结肠癌腹主动脉旁淋巴结转移造瘘术后，化疗后右前腹壁淋巴结肿大，提示化疗疗效不佳。下一步治疗可以更换治疗方案，贝伐单抗联合二线XELIRI或XELOX方案，或者瑞戈非尼联合伊立替康。如果患者无法耐受化疗，根据最新的晚期肠癌临床研究，可以口服呋喹替尼或阿帕替尼抗肿瘤治疗。除了以上方案，患者一般情况还可以的话，可以局部肿瘤病灶及肿大淋巴结适形调强放疗，并同步希罗达治疗。谢谢！

陈明

才用一次贝伐，建议更改治疗方案继续联合贝伐抗血管生成靶向治疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

KRAS突变的结肠癌，优选贝伐珠单抗联合化疗，现刚用一次贝伐珠单抗，病情进展有可能用贝伐珠单抗之前就有了，建议继续贝伐珠单抗联合化疗再行评估;后续治疗失败，可以考虑呋喹替尼靶向治疗。

肖春晖

建议换方案化疗，继续加贝伐单抗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

更换化疗方案联合贝伐珠单抗