任伟东

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张晓东-主治医生

老年男性，肝细胞癌肝内转移伴门静脉癌栓形成，介入治疗后，肝功能损伤明显。这种情况口服乐伐替尼风险较大，有可能肝功能进一步恶化，不主张使用。此时，应该加强甘草酸，易善复类药护肝护胃，思美泰退黄，联苯双酯降酶治疗，减轻伤肝治疗的运用，待肝功能好转后再考虑用。如果肝功能持续降不下来，可以中药治疗。此时抗肿瘤治疗可以用生物治疗，如CAR-T治疗，同时还要营养支持治疗。

季硕超

目前肝功能损伤，不建议立即口服乐伐替尼。下一步首选保肝退黄，具体药物，可请当地专家视情况使用，总之保肝退黄药可以多药联合。肝功能恢复后，可以考虑乐伐替尼。经济允许，可以联合免疫治疗，目前乐伐联合免疫在肾癌和子宫内膜癌上数据不错，肝癌上也有病例报道，但是经济负担和副作用比较大，视具体情况而定。

草莓

下一步先对症处理，待肝功能好转后，免疫联合乐伐替尼可以尝试

云杉坪

建议先保肝，退黄处理。待肝功能改善后再行下一步治疗。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

目前情况还是优先保肝降酶退黄，肝功能好转之后可以考虑乐伐替尼。

方凯彬

优先保肝降酶退黄，好转后再考虑乐伐替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要保肝 退黄治疗，好转后再考虑进一步治疗

陈明

暂时不要乐伐替尼，建议先护肝，加强支持治疗，