张晓东-主治医生

老年女性，卵巢癌术后多线治疗后多次复发。根据复发类型似乎是铂敏感型复发，下一步治疗，首先检查上复查一下BRCA基因有无突变，能否PRAP抑制剂治疗。其次，可以考虑贝伐单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂治疗，减少胸腹水的形成。第三，多次复发转移性卵巢癌，根据三期临床研究，阿帕替尼联合VP-16有效率较高，有可靠数据支持，值得借鉴。由于左侧盆壁软组织转移，如果局部症状明显，全身治疗的基础上，局部转移灶放射治疗

季硕超

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小白兔也有悲伤

介于铂敏感和铂不敏感之间，可以原方案紫杉醇+卡铂，也可以脂质体阿霉素+奥沙利铂。之前已经有过胸水了，又是第二次复发，恐怕不适合再次手术了。贝伐单抗可以用，缓解腹水效果很好，其他类型靶向或者免疫，需要做基因检测

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

可以考虑尼拉帕尼（ Niraparib ），尼拉帕尼被欧洲委员会和美国食品药品监督管理局批准用于铂类敏感，接受含铂方案化疗达 CR 或 PR 的卵巢癌或原发腹膜恶性肿瘤，且适应证未针对 BRCA 突变状态做出限定。也就是说无论 BRCA 突变情况如何，应用 Niraparib 进行维持治疗均可以使患者显著获益，安全性良好。