张晓东-主治医生

老年女性，乳腺癌淋巴结转移化疗后CR，后肿瘤复发手术及化疗，皮肤转移。下一步治疗，从目前研究进展看，复发转移性HER2阳性乳腺癌，免疫治疗有一些进展，但是效果一般，主要是肿瘤突变抗原不高。所以，不太主张用，对于这种情况，可以用来那替尼解救，控制病情发展，临床数据较好，值得推荐。除此之外，赫赛丁联合帕妥珠单抗+紫杉醇也是一个非常较好的方案，三期临床有阳性结果，可以采用。如经济条件差点，也可用拉帕替尼

陈明

你好，建议重新活检，检测免疫节点指标，有阳性的话，可考虑免疫治疗！否则可考虑化疗或其他靶向治疗！

季硕超

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方凯彬

可以考虑重新活检看看

张磊 副主任医师

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刘纪涛

可以活检检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大。

王伟（主治医师）

可以尝试吡格替尼或者拉帕替尼。或者帕妥珠单抗＋曲妥珠单抗＋内分泌治疗（如果激素受体阳性，阴性可以适当联合化疗）。

肖春晖

建议换拉帕替尼联合化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以帕妥珠单抗联合化疗，或者检测PD1 TMB MSI，应用免疫单抗治疗