张晓东-主治医生

刚才回答了前面的问题，现在补充了十二指肠巨块型肿瘤转移灶，如果没有肠梗阻，初步考虑为腹腔转移灶累及腹腔后神经节，所致神经源性呕吐。所以建议在胃复安及奥美拉唑和昂丹司琼基础上加用地塞米松和NK-1受体抑制剂奈妥吡坦，另外还加用奥氮平止吐。暂时不用禁食，加强补液营养支持治疗，防止电解质紊乱。必要时腹腔转移灶放疗或粒子植入治疗，谢谢！

季硕超

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云杉坪

口服甲地孕酮片，做10基因看看没有敏感靶向药物。

方凯彬

可以考虑短期口服甲地孕酮改善一下食欲

陈明

没明显的梗阻，不建议禁食！可考虑瑞戈菲尼靶向治疗！

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

考虑与局部肿瘤压迫及刺激神经有关，目前建议继续洛赛克＋意美＋格拉司琼＋地塞米松＋胃复安止吐，也可以用一些异丙嗪。如果还是持续呕吐的话，可以持续胃肠减压把胃内容物吸出来，同时鼻空肠管辅助进食。是否继续抗肿瘤治疗需要谨慎。

刘纪涛

暂不需要禁食，不过静脉应给足营养;止吐药物由口服改为静脉联合地塞米松;抗肿瘤可以考虑呋喹替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果没有梗阻，考虑与病情有关，可以进食，继续抑酸止吐治疗，可以考虑局部放疗