张晓东-主治医生

患者结肠癌术后肝肺及腹腔淋巴结转移化疗后进展，基因检测KRAS有变异，倾向于突变。下一步治疗策略:1.重新检测一下MMR情况，是不是MSI-H的形式，能否用上免疫治疗。2.根据现有的基因检测结果，支持抗血管药贝伐单抗或阿帕替尼、瑞戈非尼的使用。考虑到以前多次化疗，借鉴临床高级别的证据可选用XELOX或XELIRI方案联合贝伐单抗或阿帕替尼治疗。3.肝脏大病灶SBRT或消融或介入治疗，同步瑞戈非尼。

云杉坪

建议化疗+贝伐或者阿帕替尼。检测血常规。

季硕超

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方凯彬

可以考虑化疗联合贝伐单抗

陈明

化疗联合贝伐单抗！化疗方案需要结合之前的方案调整！

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

大的局部转移病灶可以行局部治疗。针对之前化疗方案，可以考虑更换化疗方案，联合贝伐单抗抗血管治疗。经济条件好的话，还可以尝试免疫治疗。实在没药可用的话，阿帕替尼，瑞戈非尼也可以试试。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

更换化疗方案，联合贝伐珠单抗治疗，

刘纪涛

RAS突变，可以化疗联合贝伐珠单抗。