张晓东-主治医生

食管鳞癌免疫治疗有效的预测标志物，可靠证据的还是PD-L1,TMB及MSI情况，PD-L1检测结果对PD-L1的治疗是有意义的。否认它的作用，似乎依据不充分。联合检测最有意义，不能顾此失彼。另外，还有意义的有TP53,POLE，DDR及STK11等表达，均有指导意义。切片不够，可以血浆检测来补充的。谢谢！

小白兔也有悲伤

食管鳞癌的pd1临床试验并不多，或许可能跟pdl1表达关系不大，毕竟其他癌种（如肠癌）有这样的先例，但目前证据并不充分。但我想问的是，能做tmb怎么就做不了全基因检测？tmb是基于全基因检测结果计算出来的数据，没有二三百个基因作为参考，怎么计算出来的tmb？形象比喻的话，tmb结果就是总统选票预测，基因检测就是选民抽样调查，没有检测足够的基因，预测的tmb又怎么可能准确？这是什么基因检测公司？

陈明

你好，这种观点是错误的，目前预测免疫治疗疗效的指标主要有三个，PDL-1，MSI和TMB，有一个阳性结果即可认为PD-1疗效可！如果MSI和TMB不适合免疫治疗的话，就需要检测PDL-1，且PDL-1检测费用比较便宜！

季硕超

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方凯彬

最好测一下pdl1

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

PDL1还是有预测意义的，经济条件允许的话，建议再加测一个PDL1。

刘纪涛

文献报道PD-1抗体K药治疗PD-L1阳性的食管癌：有效率30%，所以还是有一定参考意义的;若PD-L1低表达，出现MSI-H或TMB值高同样免疫治疗获益。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有条件可以考虑检测一下PDL1，对于疗效评价还是有意义的