张晓东-主治医生

宫颈癌术后，肺鳞癌术后，放化疗后骨及肺转移，二线化疗后进展。PD-1治疗后肺及胸膜转移灶继续发展，高度怀疑免疫治疗耐药。下一步治疗，首先常规检测免疫标志物。阳性或高表达的话可以肺转移灶立体定向放疗联合免疫治疗，一方面控制肺肿瘤的发展，另一方面利用二者的协同作用，能否产生远隔效应抑制其他病灶的发展。还可以考虑贝伐单抗+紫杉醇联合PD-1治疗。或阿帕替尼联合PD-1治疗。此外，肺转移灶微波消融治疗。

季硕超

一，局部治疗转移灶，因做过肺放疗，所以只能粒子植入或者消融。二，医生指导下止痛治疗，可以直接三阶梯止痛药，根据疼痛评分确定起始剂量。三，全身化疗，因为肺鳞癌有出血风险，所以抗血管生成药物需要慎重考虑，可以评估一下恩度。四，针对于骨转移放疗，并双磷酸盐抑制骨转移。五，借出宫颈癌与肺癌术后的病理蜡块或者切片，再次确认是否为双原发，必要时外院病理会诊，指导治疗。

陈明

局部姑息放疗止痛！试试卡博替尼靶向治疗！

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以考虑局部姑息放疗

王伟（主治医师）

局部疼痛明显可以使用止痛药止痛，骨转移使用双磷酸盐护骨治疗。轻度能否行再次放疗或者局部病灶手术治疗，不行的话局部粒子植入。

刘纪涛

评估既往过去放疗剂量，能否姑息放疗止痛减轻痛苦提高生活质量。

肖春晖

建议针对局部姑息性放疗止痛。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以局部放疗止疼