张晓东-主治医生

中年男性，贲门癌术后，食管中下段-残胃吻合口复发并多发淋巴结转移。根据增强CT检查结果暂无手术指针，下一步治疗，重新检测基因有无表达，尤其HER2基因表达情况。阳性表达者，根据大型3期前瞻性临床试验，可以赫赛丁联合XP方案治疗。阴性表达情况下可以抗血管药阿帕替尼联合SOX方案化疗，副反应较大时可以仅联合单药替吉奥治疗。如果进食有异常，可以吻合口复发灶放疗，大约25次，4500cGy。免疫治疗可考虑

陈济

左侧锁骨上，腹主动脉旁淋巴结都有肿大和转移，手术机会不大。应考虑化疗，建议基因检测，看是否能联合靶向药物或者使用PD-1抗体

季硕超

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王伟（主治医师）

患者有多发淋巴结转移，手术意义不大。还是建议全身抗肿瘤治疗，主要是化疗，如果HER2有突变，可以使用赫赛汀。经济条件好的话，可以尝试PD1，阿帕替尼可以等到实在没有药的时候使用。

陈明

多发淋巴结转移，手术意义不大！建议首选化疗➕放疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

有转移，不建议手术，建议化疗或联合PD-1免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有淋巴结转移，手术意义不大，下一步建议化疗，联合局部放疗

肖春晖

建议局部放疗比较好。

方凯彬

可以考虑局部放疗