张晓东-主治医生

中老年男性，胃印戒细胞癌IIIC期术后，热灌注及全身化疗后腹胀明显，胸腹水形成，腹腔引流术后，低蛋白血症，乳糜瘘。下一步治疗:1.维持生命体征，补充白蛋白及血浆，利尿，补液营养支持对症治疗，监测24小时出入量。2.热灌注化疗联合抗血管阿帕替尼治疗。3.腹腔灌注化疗联合全身化疗，腹腔及全身化疗药为紫杉醇，口服S-1联合治疗。4.淋巴漏多半需要手术修补，但本患者腹腔可能有粘连，手术难度大，难以执行。

季硕超

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云杉坪

现在不考虑手术了，建议化疗联合阿帕替尼治疗。