张晓东-主治医生

晚期肝癌多发肺及肾上腺转移消融术后，乐伐替尼联合免疫治疗后肝新发病灶。周一PD-1治疗，一周后如果肝功能及血常规大致正常，可以射频消融。消融手术前3天停药，后3天恢复用药。左侧腰部疼痛并手抖与肾上腺转移有关，肝部消融治疗后可以肾上腺转移灶放疗，二者间隔三天，血常规及肝功能无明显异常即可。如果乐伐替尼副作用相对较大，可以阿帕替尼联合免疫治疗，或溶瘤病毒治疗。必要情况下可以CART治疗。注意病毒变化。

李广欣

1.pd1与消融没有冲突，可以这样安排。2.如果目前凝血功能正常，同时血小板正常，乐伐替尼和来那度胺可以不停用。3.腰痛有可能与肾上腺转移瘤有关。放疗治疗双侧肾上腺肿瘤是可以的，不过要注意评价双肾的剂量，防止出现后续肾功能的损害。射频恢复后就可以放疗，一周就可以。

季硕超

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陈明

pD-1同时可以射频！术前一周停乐伐替尼！腰部疼痛可能跟肾上腺肿瘤有关！射频和放疗不冲突，前提是肝功能正常！

刘纪涛

射频和PD-1不冲突，不影响治疗;射频消融前一周做好停乐伐，术后根据穿刺情况定恢复用药时间;双侧肾上腺肿瘤会引起后腰部疼痛，肝肿瘤射频后，可以到放疗科制定放疗计划。

肖春晖

继续PD1，可以针对新发病灶消融治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

PD1与射频消融建议间隔一周，腰痛考虑与肾上腺肿瘤有关，射频后身体与特殊不适及肝功能正常，可以放疗，

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

PD1与射频消融没有冲突的。考虑出血风险，术前3天左右停用乐伐替尼。左侧后腰部疼痛以及手抖，可能与肾上腺肿瘤相关的，可以行局部放疗，期间注意复查肝肾功能。