张晓东-主治医生

老年女性，乙肝后肝硬化，巨块型肝癌门脉癌栓形成，食管胃底静脉曲张，脾亢三系降低。目前肝功能为 Chid A级，但是白细胞较低，建议升白、升血小板针升至正常后开始使用仑伐替尼，治疗期间对肝功能有一定的损伤，加强护肝，但是损伤程度不大。后期也会存在耐药性问题，到时可以加剂量或联合其他治疗，如介入治疗或免疫治疗。也可以换用二线瑞戈非尼或卡博替尼等。除此之外，溶瘤病毒联合PD-1可以尝试的。谢谢！

季硕超

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云杉坪

现在这种情况不能吃靶向药物，只能保肝，升白细胞，血小板治疗。可能比较难纠正，因为脾功能亢进，很难纠正！

陈明

你好，没有明显的出血倾向和肝肾功能损害是可以吃乐伐替尼的！有可能加重肝功能损伤！一般来说耐药时间在六个月左右！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

目前肝功能不是靶向治疗禁忌，但血小板和白细胞太低，要先升血小板和升白治疗，待结果回升可以考虑仑伐替尼;仑伐替尼也有肝损伤，用药期间要加强保肝治疗，抗肿瘤治疗期间还要抗病毒治疗（恩替卡韦）。

肖春晖

目前看，建议积极护肝治疗，另外升血小板。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前建议继续保肝 升血小板 升白细胞治疗，靶向药有可能进一步损伤肝功能