张晓东-主治医生

老年男性，巨块型肝癌靶向治疗后。从化验检查上看，初步考虑乐伐替尼耐药。下一步治疗:1.完善CT检查。2.乐伐替尼加量升至12mg,经济条件许可的话，最好是联合PD-1单抗，使用之前最好检测TMB及PD-L1的表达，高表达的更有意义。3.也可换用瑞戈非尼或阿帕替尼或卡博替尼，cMET扩增的可以采用替泊替尼。4.由于AFP较好，如果药物可及性好，也可选用雷莫芦单抗治疗。5.如果局部有进展，加放疗或介入

季硕超

下载客户端即可收听 164"

陈明

建议复查影像学评估疗效，没有影像学进展，建议继续乐伐替尼靶向治疗，可联合PD-1免疫治疗！尿蛋白3➕，配合金水宝治疗！

方凯彬

可以先评估影像学看看有没有复发或者转移，另外抽血看看肾功能

刘纪涛

甲胎蛋白明显升高说明不了乐伐耐药，建议影像学评估是否进展，若有进展考虑耐药，建议联合PD-1;若评估稳定，可继续乐伐替尼;尿蛋白3+，查一下肾功能，给予百令胶囊、黄葵胶囊等中成药保肾降尿蛋白。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 155"

王伟（主治医师）

甲胎蛋白升高有耐药可能，建议尽快影像学评估。尿蛋白3＋，建议查个肾功能，血白蛋白，并请肾内科会诊协助诊治。换药方面可以考虑索拉非尼，瑞戈非尼。经济条件好的，联合PD1。

肖春晖

建议换索拉菲尼治疗。

云杉坪

建议换索拉非尼+PD1治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有耐药可能性，建议影像学评估一下，另外应用护肾药物