张晓东-主治医生

乙状结肠癌腹膜转转移剖腹探查术后化疗后，部分淋巴结化疗耐药，部分有效，可能是部分转移灶发生了耐药，对爱必妥不敏感。下一步治疗策略:1.重新检测基因状况，RAS基因有无突变，BRAF基因状态，以及PD-L1、TMB及dMMR状态。化疗敏感基因检测，是否对5-Fu和CPT-11敏感。2.用药上可以考虑化疗，如5-Fu,奥沙利铂和希罗达我联合抗血管药贝伐单抗。3.也可继续用以前的方案，髂血管旁淋巴结放疗

陈济

有可能要考虑耐药，一方面可以继续原方案化疗继续观察，另一方面可以进行相关基因检测或TMB，MSI等检查，如果后面检查继续增大考虑更换方案或根据基因检查结果联合其他靶向药物。

方凯彬

可以测一下pdl1.msi.tmd看看免疫治疗能否获益，如果可以可以考虑联合免疫治疗