张晓东-主治医生

肝癌腹水，消化道出血食管胃底静脉曲张出血套扎后反复恶心呕吐，要高度怀疑腹膜转移后癌性肠梗阻的可能性，需要腹部立卧位平片予以排除。其次，癌性腹水导致肾功能异常也会导致此反应，需要复查肝肾功能予以鉴别。第三，长期的食管胃底静脉曲张胃多发溃疡，需要复查胃镜明确。第四，肝癌肿外源性压迫胃肠引起消化道不通，CT可以排除。以上四种原因做相应检查后，呕吐原因基本上可以明确，暂时禁食吧，加强肠外营养治疗。

李广欣

您要看一看有没有腹膜转移出现了肠梗阻，做一下立位腹平片排除一下。

季硕超

一，患者目前排便排气怎么样，若无排便排气，考虑肠梗阻可能性大。二，肿瘤压迫导致梗阻；肿瘤种植，导致黏连性梗阻。三，出现腹水，患者低蛋白血症，肠蠕动变慢，导致呕吐，或者本身腹水量比较大，影响肠蠕动。四，套扎后胃肠道刺激。五，明确原因，对因治疗。

方凯彬

做一个腹部立位片看看有没有肠梗阻的发生

云杉坪

肝癌腹水，多伴有门静脉癌栓，导致肠道水肿，所以会反复呕吐！

刘纪涛

肝癌并腹水，胃肠道蠕动差，查腹部平片除外梗阻。

肖春晖

肿瘤导致腹水，腹内压比较高导致的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑与腹水有关，另外需要做一下腹部平片，排除一下肠梗阻。

陈明

估计还是跟肝癌肝硬化腹水相关，建议配合利尿剂处理，必要时腹腔引流！

王伟（主治医师）

考虑肝硬化腹水压迫胃肠道所致，可以适当放腹水并输注白蛋白治疗。另外做个腹部平片排除肠梗塞。很多肿瘤晚期病人就是这样的，呕吐明显，吃不下饭，目前主要考虑对症支持治疗，病人身体条件合适的话，可以胃肠减压并置入鼻空肠管肠内营养，不过这个有食管胃底再出血风险，需要仔细评估病情。不行的话，就只能静脉营养了。