张晓东-主治医生

左肺上叶肿块性质待查，从CT上看，局部实性部分强化明显，周边可见片状渗出，纵隔及左肺门多发肿大淋巴结。结合既往咳血，抗炎3周病史，要考虑肺部恶性肿瘤可能。但是PET-CT上左肺也也有高代谢灶，淋巴引流区也有多发肿大淋巴结，感染性病变可能性较小，倾向于肿瘤性病变。下一步建议肺部肿块纤维支气管镜活检或脱落细胞学找癌细胞检查，如果有困难，CT引导下肿块穿刺活检明确病理。谢谢！

季硕超

一，直接穿刺活检，准确简单，但是有创。二，再次抗炎治疗后，再次复查CT,明确治疗前后，有无变化，肿瘤对于抗炎治疗，无反应，但是时间长，可能会耽误治疗。三，结合肿瘤标记物或者循环肿瘤细胞等血液学检测，可以辅助诊断。

李广欣

您应该活检取病理，明确诊断。此外，消炎后再拍一下ct，看占位有没有缩小。

方凯彬

需要活检取病理才能诊断

陈明

目前建议穿刺活检，很多早期肿瘤可不出现高代谢！

刘纪涛

患者已经抗炎治疗近三周，下一步建议穿刺活检明确病理，以便精准治疗。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

占位比较大，建议穿刺病理

王伟（主治医师）

一般PET比CT准确些，但是患者病变较大，长期抗生素治疗无效，不排除肿瘤可能，也可能是肺部真菌感染。最终明确还是需要病理，建议尽早行病理穿刺，指导治疗。

肖春晖

建议穿刺活检病理比较准确。