张晓东-主治医生

老年男性，右肾癌术后，左肾癌复发肾功能很差，定期透析，靶向治疗中，副作用大可减半剂量。由于肾衰的患者，不主张用PD-1治疗的。除非肾功能正常，否则风险要大于获益的。下一步治疗可以在肾透析后肾功能大致正常后抓好时间点，右肾癌立体定向放疗处理复发灶。其次，透析后肾功能转为大致正常下，可以单药PD-1治疗的，但是一定常规剂量的一半。此外，右肾复发灶粒子植入治疗。以上三种办法都可以借鉴。谢谢！

陈明

肾功能衰竭通过透析维持肾功能，可谨慎使用PD-1免疫治疗！用药期间需要定期监测肾功能！