张晓东-主治医生

子宫内膜癌手术后及6程化疗后，直肠转移，贝伐单抗联合化疗解救再次肝转移。下一步治疗:1.重新检测靶向基因和免疫治疗标志物，BRCA突变的患者可以奥拉帕尼或尼拉帕尼治疗。PD-L1及TMB高表达的采用免疫治疗联合化疗。2.可以继续抗血管治疗，从临床试验结果看，可选用阿帕替尼。3.肝脏和直肠介入治疗，控制转移灶，方案可用健择+顺铂或阿霉素。4.肝寡转移灶的情况可以射频消融或粒子植入治疗或立体定向放疗。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，子宫内膜癌，出现直肠转，肝转，比较少见，最好重新取肝或直肠病理，排除原发性直肠癌。二，若确定子宫内膜癌，肝转，直肠转，可以更换二线方案，针对于肝病灶可以局部治疗。

刘纪涛

检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，可PD-1免疫治疗联合化疗或联合抗血管生成靶向药物协同增效；肝转移灶局部配以介入治疗。