求助：患者因门脉高压导致消化道大出血，癌栓堵住血管。现消化道-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

求助：患者因门脉高压导致消化道大出血，癌栓堵住血管。现消化道已止血，腹水也在积极消除中（有效果），准备开始治疗（之前基本没治疗）。想问一下，患者在有糖尿病和高血压病史、有巨块肿瘤和门静脉癌栓、门脉高压、疑似肺转移的情况下，1.我们该选择做介入还是放疗？2.介入后还能做放疗吗？3.常规放疗是否可以做？常规放疗后还能做射波刀吗？（因射波刀预约耗时长，故考虑先常规放疗）

#肝癌 2018年10月26日

4条回答

张晓东-主治医生

巨块性肝癌门脉癌栓并门脉高压症导致消化道出血，出血、腹水已控制。既往有糖尿病及高血压病史。肺转移可疑。下一步治疗:1.如果患者肝功能为Child A级，一般情况尚可，血常规正常，腹水不明显，可以考虑介入治疗优先。放射治疗有继发再出血和腹水加重的可能性。2.介入治疗后后整体情况还好，肿瘤控制有所缩小，可以加用放射治疗。放疗尽量以调强放疗或立体定向放疗为主，射波刀也可以。按照你这种情况，调强放疗优先。

2018-10-26
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季硕超

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2018-10-26
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陈明

建议介入治疗，再行癌栓放疗，放疗建议调强放疗！

2018-10-27
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张磊副主任医师

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2018-10-27
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