张晓东-主治医生

患者为贲门癌淋巴结转移手术后，8疗程化疗后腹膜后淋巴结转移，二次手术后转移灶复发，免疫治疗后吻合口复发，化疗后仍然疗效不佳。下一步治疗，考虑到患者多种手段治疗后肿瘤耐药，包括免疫治疗副反应问题，化疗药耐药问题。根据贲门癌循证医学依据，应再次全基因组检测有无HER2基因突变，c-MET有无扩增。其次，吻合口复发，放疗联合阿帕替尼抗血管治疗，控制复发灶。治疗后阿帕替尼联合替吉奥维持治疗。谢谢！

李广欣

这种情况，放疗是解除梗阻的最有效的方法。

季硕超

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刘纪涛

贲门癌术后化疗后吻合口复发引起狭窄，进食困难，给予局部放疗，全身治疗考虑阿帕替尼靶向。

方凯彬

可以考虑局部放疗，全身应用替吉奥治疗

肖春晖

建议可以考虑针对腹膜后淋巴结放疗。

张磊 副主任医师

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陈明

目前建议可继续替吉奥化疗，并评估是否适合联合免疫治疗！